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日本式防疫选择：两害相较取其轻
杨文凯 (发表日期:2020-02-24 14:38:29 阅读人次:448 回复数:0)
新冠肺炎疫情爆发前期，日本的防疫举措一直受到外界赞扬，日本对中国的抗疫支援也赢得感谢一片。然而，这些赞扬之声在钻石公主号停靠在横滨港后戛然而止，那些感谢之声在日本国内疫情扩散口罩缺乏后变成了担忧。　　世界级豪华邮轮钻石公主号属英国船籍，由美国公司运营，却在检疫出病毒感染者后停靠在日本横滨港。载有3711人的超级邮轮横空出世，打乱了日本政府阻止传染病毒登陆上岸的“水际对策”，给国际防疫优等生日本造成了公共卫生安全领域的大灾难，也让日本式的防疫选择和抗疫措施受到外界质疑，令世界瞩目。　　2月22日，日本全国的确诊病例新增26例，创出单日新高。日本的新冠肺炎疫情持续升温，从北海道、东京都和栃木、千叶、神奈川、石川、爱知、和歌山、熊本各县都出现感染者，尤其是路径不明的感染者引人注目。其中，在栃木县还出现了第一例从钻石公主号下船后确诊的日本乘客，让那些奔赴四方的隐形携带者炸裂寸前的危惧感油然而生。截至23日晚，钻石公主号确诊感染人数升至691名，日本国内确诊人数133名，包机归国的感染者14名，合计达到了838人。　　事到如今，日本政府受到指责在所难免。不少内外舆论指其对疫情的感染扩散掉以轻心，没有防疫的概念，先将三千多人置于“病毒培养室”的危险境地，造成超高感染率，其后又让大量乘客任意下船，把日本国民暴露于疫情危机中，使得邮轮成为新的病源发生地，为世界提供了一个失败的样本，无论如何都是难辞其咎的。　　事实上，日本作为世界防灾防疫大国，其能力突显在灾害发生前的预防上，而不是在事情发生后的抗灾抗疫上，旨在防患于未然，尽可能减少未知损失。无论是311东日本大地震发生后核电站遭海啸袭击，还是这次受到病毒感染后的邮轮靠港，都是突发性灾难，超出了日本预设的范围，日本政府能够施展腾挪的政策空间颇为有限。从2月3日邮轮靠港到2月21日乘客下船的过程中，尽管有许多细节都值得事后推敲，但日本政府直面的两大选择——不论是船上隔离还是下船放行，都会带来感染和扩散的隐患。在没有时间做出可靠预测和有效推演的情况下，任何一种选择都是在赌国运，只能两害相较取其轻。　　众所周知，日本是法制国家，其行政本能是依法行事。本次新冠肺炎爆发后，日本政府迅速反应。1月28日，内阁会议决定并公布一项政令，将新型冠状病毒传染病分别指定为基于《感染症法》的“指定感染症”和基于《检疫法》的“检疫感染症”。据此，在日本国内发现的外国人感染者也可以依法公费入院治疗。然而，大型邮轮上发生病毒感染尚属首次，因为无法规可依，对应措施只能摸着石头过河，不存在对错，只论是否有效。　　同时，日本是公私有别的国家，政府面对重大疫情，一般只能动用国立、公立的医院和机构，不可能直接命令大批私立医疗机构或设施参与进来。由于日本对国内的传染病防疫体系拥有自信，所以从武汉乘包机回国的日侨，都在国立国际医疗研究中心接受检测，分别入住埼玉县和光市的“国立保健医疗科学院”、千叶县柏市的“海关进修所”、东京都北区的西原研修合同厅舍、府中市的警察大学校等国、公立设施接受观察。临阵调节，国公立机构每天的检疫能力有限，也难以迅速准备接待3000多人隔离观察的场所。　　其三，推动访日旅游经济是日本国策，确保东京奥运会成功也是政府职责，这让安倍政权进退维谷，难以全面禁止中国旅客入境，更不可能实施关闭口岸的锁国政策。截至目前，新冠肺炎在日本政府的控制下，仍然作为单一事件的危机处理，只对中国疫情严重的湖北、浙江两地实施禁令。即使日本民众对疫情处置有所不满，网络上怨声四起，而政府也不会跟从民意渲染疫情，更不可能对地方自治体下达命令横加干涉。日本的防疫抗疫是否存在误判，需要时间来检验，但政府失去冷静和理性可能引起社会恐慌，情况更糟。　　其四，人权口号、人权宣言，在日本深入人心。维护个人权益在日本是个重大问题，既不能损害少数人的权益，更不能影响大众的利益。在日本历史上，有关传染病隔离引发过人权争议，留下了苦涩的经验。日本曾长期强制隔离麻风病人，直到1996年才废除这一做法。隔离政策给麻风病患者及其家属造成伤害，为此各地麻风病患者以侵犯人权为由起诉政府。2001年，熊本地方法院裁定政府进行国家赔偿；2019年6月28日，针对有561位麻风病患者家属的集体起诉，熊本地裁再次判决国家赔偿。7月9日，安倍首相与厚生劳动大臣和法务大臣磋商后，政府决定承认责任，接受法院判决，不再上诉，给予赔偿。法院判决，前鉴未远。日本政府既不能阻止邮轮乘客在医学观察期后下船，更不能因为新冠阴影而让大多数人不出门不上班。政府只有提供呼吁和指南，提供外松内紧的对应之策。　　在这种制度环境和现实困局面前，日本政府可做的选项不多：东京封城不现实，企业停工不可能，强制隔离不人道，观光立国不可锁国，东京奥运不能受影响……日本政府的决策过程无法模拟，但日本没有放弃防疫，也没有放弃治疗，同时不得不抱着两害相较取其轻的心态期待着：中国可以控制住疫情，避免进一步传播到日本；尽快研制成功相关特效药和疫苗投入使用；在有限干预的情况下，新冠肺炎的传播不至于大规模爆发；新冠肺炎致死率能够持续维持在较低水平，等等。　　目前，中国期盼疫情出现拐点，而新冠肺炎的全球疫情继续升级！2月23日，韩国成为海外感染者最多的国家，并相隔11年宣布进入最高级别预警；伊朗的新冠感染死者增加到8人，成为海外新冠死亡人数最多的国家；意大利累计确诊120例新冠感染病例，成为欧洲之最和亚洲以外确诊患者最多的国家。世界卫生组织总干事谭德塞警告，“疫情的爆发有可能在任何方向上出现”，“机会之窗正在变小，我们必须在它完全关闭前采取行动!” 　　在此背景下，日本本土感染者虽没有出现大幅度上扬态势，但新冠病毒仍在逐渐渗透、蔓延，不能心存侥幸。各地自治体呼吁民众不要聚会，自民党不设期限地推迟召开党大会，日本政府决定扩大和加强检疫以及治疗的体制，使轻患者得到适当治疗。24日，政府召开了第三次专家会议，加紧制定应对方针，拟于25日制定包含具体对策的综合防疫方针，重点是防止患者数量的增加。如何向日本民众和企业提供信息、强化医疗体制等具体应对措施都被写入方针。　　中文导报第1276期 2020.2.27